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孩子慢性咳嗽应当考虑那些疾病?

2016-3-10 编辑:admin 来源:HERS女性网 阅读次数:
  导读:  咳嗽的原因很多,医学上通常将咳嗽时间持续一个月为慢性咳嗽,有些咳嗽为主要或惟一表现,胸x线片未见异常,医学上又称“非特异性咳嗽”,慢性咳嗽容易误诊误治、尤其是乱用抗生素相当普遍。家长需要学会鉴别不同的咳嗽,或看医生,以便及时治疗, 一、慢性...

 咳嗽的原因很多,医学上通常将咳嗽时间持续一个月为慢性咳嗽,有些咳嗽为主要或惟一表现,胸x线片未见异常,医学上又称“非特异性咳嗽”,慢性咳嗽容易误诊误治、尤其是乱用抗生素相当普遍。家长需要学会鉴别不同的咳嗽,或看医生,以便及时治疗,

一、慢性咳嗽的常见疾病

1、上呼吸道感染引发的咳嗽:多为一声声刺激性咳嗽,好似咽喉瘙痒,无痰,不伴随气喘及呼吸急促。宝宝还有上感的其它症状如流鼻涕,发热,精神差,多数上感在体温下降后咳嗽仍持续3-5日。如孩子的咳嗽和鼻塞症状持续一周仍未见好转,应考虑气管炎或肺炎,应尽快看医生。

2、咳嗽变异性哮喘

是慢性咳嗽的重要原因之一,不发热,呈刺激性干咳、夜间咳嗽尤甚,没有明显喘息、气促症状,哭闹、感冒、冷空气、油烟,花粉季节等容易诱发咳嗽。咳嗽通常会持续几个月,有的小时候湿疹或有过敏性体质家族(如过敏性鼻炎,荨麻疹)。应及早治疗,防止发展成哮喘。

3、肺炎支原体肺炎

也很常见,多数为阵发性剧烈而顽固性咳嗽,有的咳至呕吐。咳嗽达3周以上。肺部检查体征不明显,胸片X片改变显著是本病的特征,肺炎支原体抗体阳性,一旦确诊就应用大环内酯类抗生素至少3到4周。

4、上气道咳嗽综合征:包括各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽,既往诊断为鼻后滴漏综合征(PNDs),意即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽,现在称为用上气道咳嗽综合征(UACS)这一名称取代PNDS。

UACS孩子除咳嗽、咳痰外,通常还有咽喉部滴流感及鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等,咳嗽以清晨或体位改变时为甚,这类咳嗽需看耳鼻喉科医生。

5、 肺结核:肺结核近年有卷土重来之势。特点是干咳,消瘦,夜间汗多,午后低热,需要做拍胸片,结核菌素试验。一旦确诊即转结核病院治疗。

6、百日咳:是由百日咳杆菌所致的传染病,特点是阵发性痉挛性咳嗽伴有深长的“鸡鸣”样吸气性吼声,病程2~3个月左右,疫苗接种是预防此病发生的最好办法。

7、胃食管返流:喂食后出现持续性喘鸣样咳嗽,平躺后加重。一旦确诊,宝宝就应竖抱喂奶,在喂奶过程中或喂奶后,轻轻地给宝宝拍背打嗝,减少每次喂奶量,增加喂奶次数来补偿每次奶量的减少。喂食后要保持直立半到一个小时。

8、其他病因如异物吸入多见于1-3岁儿童,尚有药物诱发性咳嗽、耳源性咳嗽、心理性咳嗽等。

总之,当孩子长期咳嗽不易控制时,应带孩子去医院行必要的检查。

二、不同年龄儿童慢性咳嗽也不同

1、<1周岁:呼吸道感染和感染后咳嗽,先天性气管、肺发育异常、胃食管反流,肺结核等。

2、1~6岁:呼吸道感染和感染后咳嗽,上气道咳嗽综合征,咳嗽变异性哮喘,气道异物,胃食管反流,肺结核,3岁以后还须考虑支气管扩张等。

3、>6周岁:重点是哮喘及相关疾病(包括咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎等),鼻窦炎及上气道咳嗽综合征,胃食管反流,心因性咳嗽,气道异物等。

三、孩子咳嗽怎么办?

首先要明确咳嗽原因,针对病因进行治疗,在没弄清咳嗽病因之前,家长先别忙着给孩子吃咳嗽药、用抗生素。医学上强调治疗后随访和再评估的重要性,即观察 (watch)、等待(wait)和随访(review)。

1、药物治疗

●镇咳药物:在未明确病因不主张使用镇咳药,孩子一定禁用可待因。异丙嗪(非那根)可引起幻觉、肌张力异常、呼吸暂停等不良反应,2岁以下儿童禁用。

●祛痰药物:慢性咳嗽如有痰,应祛痰,但不能单纯止咳,以免加重或导致气道阻塞,可用N-乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索和中药祛痰剂等。

●抗组胺药物:如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等可用于治疗UACS。

●平喘抗炎药物:用于CVA、过敏性鼻炎等,包括糖皮质激素、β2受体激动剂、M受体阻断剂、茶碱等药物。

●抗菌药物:肺炎支原体感染者可选择红霉素、阿奇霉素等。其他病原菌感染应按药敏试验结果选用抗生素。

2、非药物治疗

●避免接触过敏原、受凉、烟雾;

●鼻窦炎可进行鼻腔灌洗、选用减充血药,异物吸入应取出异物;

●多喝温热的饮料可使宝宝黏痰变得稀薄,促进痰液咳出;

●如果宝宝咳嗽严重,可让宝宝吸入蒸汽,保持室内空气湿润有助于宝宝清除肺部的黏液,平息咳嗽;


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